Ictericia de recién nacidos

En muchos de nosotros, la ictericia está asociadaexclusivamente con hepatitis A (enfermedad de Botkin) y parece casi una sentencia de muerte. De hecho, la ictericia es uno de los síntomas de la hepatitis, pero no siempre coloración amarillenta de la piel y la esclerótica significa que una persona tiene hepatitis. ¿No empiezas a sospechar tuberculosis a la menor tos?

La causa de la ictericia es un aumento en el contenido de bilirrubina en la sangre, pigmento biliar, uno de los intermediosproductos de la descomposición de la hemoglobina. La ictericia de los recién nacidos surge porque antes del nacimiento, cuando el feto todavía no respira con los pulmones, el oxígeno en su cuerpo es transferido por los glóbulos rojos con un tipo especial de hemoglobina: fetal. Después del nacimiento, estos eritrocitos se destruyen, porque la necesidad de ellos desaparece y se forma una gran cantidad de la denominada bilirrubina indirecta.

Este tipo de bilirrubina es insoluble, por lo que no esse excreta del cuerpo con orina. La conversión de bilirrubina en una forma soluble corresponde a los sistemas enzimáticos del hígado. Pero en los niños recién nacidos, estos sistemas terminan formando solo unos pocos días después del nacimiento, además, los bebés pueden tener una deficiencia en la proteína de la sangre, la albúmina que se une a la bilirrubina. La concentración de bilirrubina en el cuerpo aumenta. Por lo tanto, se produce ictericia de recién nacidos.

¿La ictericia es peligrosa para los recién nacidos? Y sí, y no. El hecho es que hay varios tipos de ictericia. El más común de estos es la ictericia fisiológica de los recién nacidos. Se manifiesta en el tercer o cuarto día despuésnacimiento de un niño y ocurre en aproximadamente el 60% de los recién nacidos, incluso en niños absolutamente sanos. Se pasa solo en unos días y no causa complicaciones. De hecho, la ictericia fisiológica de los recién nacidos y la enfermedad no lo es.

Por lo general, la ictericia fisiológica no afectala condición general del niño, aunque con ictericia severa, puede aparecer somnolencia, el apetito puede empeorar y, en ocasiones, puede haber vómito. La gravedad de la ictericia no está determinada por manifestaciones externas, sino por el nivel de bilirrubina libre (no unida) en la sangre. El método más efectivo para reducir la toxicidad de la bilirrubina es la fototerapia (tratamiento con luz).

Pero además de la ictericia fisiológica, también hay ictericia anormal de recién nacidos. Por lo general, ocurre antes de la fisiológicaictericia, durante las primeras 24 horas después del nacimiento. Además de la coloración y esclerótica de la piel ictérica, la ictericia patológica de los recién nacidos puede ir acompañada de un aumento en el hígado y el bazo, decoloración de las heces, oscurecimiento de la orina, aparición de hematomas y hemorragias puntiformes. Como resultado del aumento de la hemólisis (desintegración de los eritrocitos), comienza la anemia (anemia).

La ictericia patológica de los recién nacidos puede surgir debido a:

• 
  incompatibilidad del tipo de sangre o factor Rh de la madre y el niño
• 
  trastornos genéticos
• 
  infecciones congénitas (virales y bacterianas)
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  quiste de la vía biliar, subdesarrollo de los conductos biliares, páncreas anular (ictericia mecánica)
• 
  disfunción hepática
• 
  trastornos hormonales

La ictericia patológica en recién nacidos se trata según la causa que la causó. Con hemólisis intensiva,transfusiones de sangre: ayudan a eliminar del cuerpo la bilirrubina y los anticuerpos que causan la destrucción masiva de los glóbulos rojos. Cuando las enfermedades infecciosas se tratan principalmente la infección en sí. Las ictericias mecánicas se tratan quirúrgicamente. El gastroenterólogo prescribe el tratamiento de la disfunción hepática y, con la alteración hormonal, el endocrinólogo designa las hormonas necesarias.

La ictericia de recién nacidos no es una oración. Si, pocos días después del nacimiento, su bebé tiene una piel amarillenta y esclerótica, lo más probable es que tenga ictericia fisiológica, y no hay nada terrible: esta es una condición normal para el recién nacido. Pero si la ictericia no desaparece después de unos días y está acompañada de otros síntomas desagradables, ¡es urgente consultar a un médico! Él determinará si su hijo tiene ictericia patológica y, si es necesario, le recetará un tratamiento.